輕微肺結(jié)核可以自愈嗎 肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)哪幾種
一、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)哪幾種
1.癥狀
有較密切的結(jié)核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱(午后為著)、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等;呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。
2.體征
肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異，早期、小范圍的結(jié)核不易查到陽性體征，病變范圍較廣者叩診呈濁音，語顫增強(qiáng)，肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結(jié)核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結(jié)核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時(shí)，胸壁飽滿，叩診濁實(shí)，語顫和呼吸音減低或消失。
3.肺結(jié)核的分型和分期
(1)肺結(jié)核分型
①原發(fā)型肺結(jié)核(ⅰ型)
肺內(nèi)滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大的啞鈴狀改變的原發(fā)綜合征，兒童多見，或僅表現(xiàn)為肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大。
②血行播散型肺結(jié)核(ⅱ型)
包括急性粟粒性肺結(jié)核和慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核兩型。急性粟粒型肺結(jié)核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分布均勻的粟粒狀陰影，隨病期進(jìn)展，可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核：兩肺出現(xiàn)大小不一、新舊病變不同，分布不均勻，邊緣模糊或銳利的結(jié)節(jié)和索條陰影。
③繼發(fā)型肺結(jié)核(ⅲ型)
本型中包括病變以增殖為主、浸潤(rùn)病變?yōu)橹?、干酪病變?yōu)橹骰蚩斩礊橹鞯亩喾N改變。浸潤(rùn)型肺結(jié)核：x線常為云絮狀或小片狀浸潤(rùn)陰影，邊緣模糊(滲出性)或結(jié)節(jié)、索條狀(增殖性)病變，大片實(shí)變或球形病變(干酪性—可見空洞)或鈣化;慢性纖維空洞型肺結(jié)核：多在兩肺上部，亦為單側(cè)，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈“垂柳樣”改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代償性肺氣腫。
④結(jié)核性胸膜炎(ⅳ型)
病側(cè)胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為致密陰影，上緣呈弧形。
(2)分期
①進(jìn)展期
新發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性肺結(jié)核，隨訪中病灶增多增大，出現(xiàn)空洞或空洞擴(kuò)大，痰菌檢查轉(zhuǎn)陽性，發(fā)熱等臨床癥狀加重。
②好轉(zhuǎn)期
隨訪中病灶吸收好轉(zhuǎn)，空洞縮小或消失，痰菌轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀改善。
③穩(wěn)定期
空洞消失，病灶穩(wěn)定，痰菌持續(xù)轉(zhuǎn)陰性(1個(gè)月1次)達(dá)6個(gè)月以上;或空洞仍然存在，痰菌連續(xù)轉(zhuǎn)陰1年以上。
二、有關(guān)肺結(jié)核的檢查與診斷
1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)
正?；蜉p度增高，血沉增快。
2.痰結(jié)核菌
采用涂片、集菌方法，抗酸染色檢出陽性有診斷意義。也可行結(jié)核菌培養(yǎng)、動(dòng)物接種，但時(shí)間長(zhǎng)。結(jié)核菌聚合酶聯(lián)反應(yīng)(pcr)陽性有輔助診斷價(jià)值。
3.結(jié)核菌素試驗(yàn)
舊結(jié)核菌素(ot)或純化蛋白衍生物(ppd)皮試，強(qiáng)陽性者有助診斷。
4.特異性抗體測(cè)定
酶聯(lián)吸附試驗(yàn)，血中抗ppd-igg陽性對(duì)診斷有參考價(jià)值。
5.胸腔積液檢查
腺苷脫氨酶(ada)含量增高有助于診斷，與癌性胸腔積液鑒別時(shí)有意義。
6.影像學(xué)檢查
胸部x線檢查為診斷肺結(jié)核的必備手段，可判斷肺結(jié)核的部位、范圍、病變性質(zhì)、病變進(jìn)展、治療反應(yīng)、判定療效的重要方法。
鑒別診斷
1.原發(fā)綜合征應(yīng)與淋巴瘤、胸內(nèi)結(jié)節(jié)病、中心型肺癌和轉(zhuǎn)移癌鑒別。
2.急性血行播散型肺結(jié)核，應(yīng)與傷寒、腦膜炎、敗血癥、塵肺、肺泡細(xì)胞癌、含鐵血黃素沉著癥相鑒別。
3.浸潤(rùn)型肺結(jié)核要與各類肺炎、肺膿腫、肺真菌病、肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌、肺囊腫和其他肺良性病變鑒別。
三、肺結(jié)核能自愈嗎
肺結(jié)核不吃藥能自愈嗎
肺結(jié)核不吃藥能自愈嗎?這個(gè)不能完全肯定能否自愈。但可以這么說，自愈可能性的確不大。得了肺結(jié)核,本身抵抗力就已經(jīng)下降了,現(xiàn)在還想依靠自身僅存的那點(diǎn)免疫力去消滅已經(jīng)成型的結(jié)核病毒,還是很難的。肺結(jié)核不論是病情重還是輕，最好還是去治療。而且肺結(jié)核治療的周期長(zhǎng)，用藥要足量，如果治療不及時(shí)，癥狀會(huì)加重，還有治療不規(guī)范可能會(huì)復(fù)發(fā)。此外，有的肺結(jié)核還具有傳染性，如果不治療，有可能傳染給別人。
肺結(jié)核有自愈的可能性
當(dāng)然，肺結(jié)核也不能完全排除自愈的情況。比如有很多人會(huì)在不知道的情況下，感染輕微且不傳染的結(jié)核病菌。而由于自身的抵抗力特別強(qiáng)，結(jié)核菌被殺死，并且生活中注意飲食及堅(jiān)持鍛煉等，自己是有可能痊愈并鈣化的。同時(shí)，在這期間，由于也不傳染人，不知不覺好了，也不會(huì)影響別人。這種結(jié)核桿菌并沒給你帶來什么危害,天長(zhǎng)日久就成了鈣化點(diǎn)。這也就是為什么很多人體檢時(shí)，醫(yī)生會(huì)寫到“陳舊性結(jié)核灶或鈣化斑”的原因。
這種情況不用擔(dān)心，也不用治療。但是，建議能去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，最好完全確定結(jié)核是否已經(jīng)不具有活動(dòng)性。在醫(yī)生的建議下，定期到醫(yī)院檢查，防止結(jié)核復(fù)發(fā)。重要的一點(diǎn)就是，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，提高自身的抵抗力，才是保證健康體魄的基礎(chǔ)。
這個(gè)病可以治愈或自愈,但不可能完全沒有痕跡,還是有可能復(fù)發(fā),關(guān)鍵是之后注意休息,不能喝酒,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),定期復(fù)查,保持心情愉快等。
四、肺結(jié)核的治療方法有哪幾種
1.藥物治療
藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對(duì)于每個(gè)具體患者，則為達(dá)到臨床及生物學(xué)治愈的主要措施，合理化治療是指對(duì)活動(dòng)性結(jié)核病堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。
(1)早期治療
一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療;
(2)聯(lián)用
根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點(diǎn)，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強(qiáng)與確保療效;
(3)適量
根據(jù)不同病情及不同個(gè)體規(guī)定不同給藥劑量;
(4)規(guī)律
患者必須嚴(yán)格按照治療方案規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律地堅(jiān)持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥;
(5)全程
乃指患者必須按照方案所定的療程堅(jiān)持治滿療程，短程通常為6～9個(gè)月。一般而言，初治患者按照上述原則規(guī)范治療，療效高達(dá)98%，復(fù)發(fā)率低于2%。
2.手術(shù)治療
外科手術(shù)已較少應(yīng)用于肺結(jié)核治療。對(duì)大于3厘米的結(jié)核球與肺癌難以鑒別時(shí)，復(fù)治的單側(cè)纖維厚壁空洞、長(zhǎng)期內(nèi)科治療未能使痰菌轉(zhuǎn)陰者，或單側(cè)的毀損肺伴支氣管擴(kuò)張、已喪失功能并有反復(fù)咯血或繼發(fā)感染者，可作肺葉或全肺切除。結(jié)核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘺經(jīng)內(nèi)科治療無效且伴同側(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)，宜作肺葉-胸膜切除術(shù)。手術(shù)治療禁忌證有：支氣管黏膜活動(dòng)性結(jié)核病變，而又不在切除范圍之內(nèi)者全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全。只有藥物治療失敗無效時(shí)才考慮手術(shù)。手術(shù)前后病人無例外也要應(yīng)用抗結(jié)核藥。
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